Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – распространенное гинекологическое заболевание, которое характеризуется структурными изменениями клеток плоского эпителия на шейке матки. Признаки патологии чаще обнаруживают у женщин старше 35 лет, однако риск существует в любом возрасте. Без грамотного лечения изменившиеся клетки могут трансформироваться в злокачественное образование.

Причины

Врачи выделяют дисплазию шейки матки легкой (CIN 1), средней (CIN 2) и тяжелой степени (CIN 3). Для легкой степени характерно нарушение 1/3 слоев клеток, для средней – 2/3. После тяжелой степени у пациентки выявляют рак шейки матки.

Легкая дисплазия развивается вследствие воспалительного процесса. Также патология может возникать по следующим причинам:

папилломавирусная инфекция;
оперативные вмешательства;
механические повреждения;
аборты;
инфекции, передающиеся половым путем;
эрозия шейки матки;
раннее начало половой жизни и ранние беременности;
использование оральных гормональных контрацептивов;
генетическая предрасположенность;
сниженный иммунитет;
активное и пассивное курение;
несоблюдение правил личной гигиены;
беспорядочные половые связи;
гормональные нарушения, связанные с беременностью, менопаузой;
недостаток витаминов группы B, A, C.

Также к провоцирующим факторам относятся нейроэндокринные нарушения, длительное психоэмоциональное напряжение, нерациональное питание и проживание в городе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Симптомы

Чаще всего дисплазия шейки матки протекает бессимптомно. При наличии инфекционных заболеваний возможны кровяные и слизистые выделения со специфическим запахом. Также пациентка жалуется на боли в нижней части живота разной интенсивности и нарушение менструального цикла. Эти симптомы обычно появляются только в запущенных случаях, когда дисплазия развивалась в течение нескольких лет. Иногда у женщин отмечается изменение самочувствия, при этом температура тела не повышается.

Диагностика

Для того, чтобы выявить дисплазию шейки матки, женщина должна пройти комплексное клиническое и морфологическое обследование, которое включает гинекологический осмотр, лабораторные и инструментальные методики исследования. К самым эффективным диагностическим методам относятся:

Кольпоскопия. Для осмотра шейки матки врач использует оптическую систему, которая способна увеличивать изображение в 10-15 раз. Одновременно с кольпоскопией проводится проба Шиллера и проба с уксусной кислотой. Расширенная кольпоскопия позволяет детально изучить состояние шейки матки и определить степень дисплазии.
PAP-тест и цитологическое исследование соскоба. Информативный, безвредный и достаточно простой анализ, который выполняется с целью обнаружения клеточных аномалий шейки матки. PAP-тест делают на 5 день менструального цикла. Соскоб берется с поверхности шейки матки и цервикального канала, также с участка трансформации, где в 80% случаев развивается патологический процесс.
Иммунологические методы или ПЦР-диагностика. Помогают врачу определить наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ.
Биопсия. Быстрое и высокоинформативное исследование, которое проводится в стационарных условиях. Именно эта методика считается окончательной в постановке диагноза дисплазии шейки матки и выбора схемы лечения. Биопсия – безопасная, малотравматичная и безболезненная процедура Во время обследования производится забор небольшого кусочка шейки матки. Затем биоптат подвергается гистологическому исследованию.

Лечение дисплазии шейки матки

Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке. Он зависит от степени заболевания, наличия сопутствующих патологий, возраста женщины, общего состояния и иммунитета. Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекций и нормализацию гормонального фона. Она включает антибактериальные препараты, которые назначают для перорального и парентерального применения. При использовании противомикробных препаратов необходимо провести коррекцию нарушенного биоценоза влагалища при помощи эубиотиков.

При дисплазии шейки матки легкой степени в курс лечения могут входить такие процедуры:

Диатермокоагуляция. Эффективная методика, суть которой заключается в прижигании дисплазии высоковольтным электрическим током. Длительность процедуры – 30 минут. В результате разрушенная ткань отторгается и выводится через влагалище естественным образом через 7-10 дней после сеанса.
Лазерная коагуляция. Надежная, безопасная и безболезненная методика. Во время процедуры на патологический очаг воздействует лазерный луч определенной мощности. Под влиянием сильного нагрева скопление клеток испаряется. Длительность процедуры – 20 минут, после чего женщину отпускаю домой. После лазерной коагуляции отсутствуют осложнения в виде кровотечений, появления рубцовых тканей и сужения цервикального канала.
Криодеструкция. Процедура проводится при помощи жидкого азота. Дефектные ткани разрушаются под действием криодеструктора, в результате перерожденные клетки погибают. Близлежащие участки кожи и слизистой при этом не страдают. После заживления отсутствуют рубцы, матка по-прежнему остается эластичной. Рекомендуется проводить криодеструкцию при дисплазии у молодых, нерожавших женщин. Длительность процедуры – 30 минут.
Радиоволновая вапоризация. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Обезболивание не требуется, поскольку процедура безболезненна. При желании пациентки возможна местная анестезия. Лечебный сеанс длится 15 минут. После процедуры в течение 10 дней могут наблюдаться незначительные выделения из половых путей. Это связано с естественным процессом заживления тканей и отхождением отслоившихся частиц. Такие выделения не требуют вмешательства и самостоятельно исчезают.

Контроль цитологического мазка после консервативного лечения осуществляется 1 раз в 6 месяцев.

При умеренной и тяжелой дисплазии требуется хирургическое вмешательство. Основная задача – восстановить здоровье женщины путем деструкции эпителия с разной глубиной проникновения, полностью удалить патологический очаг в пределах здоровых тканей.

Во время хирургического лечения могут использоваться такие методы:

ампутация шейки матки;
лазерная и диатермоконизация;
петлевая электрорезекция;
брюшно-стеночная экстирпация матки.

Также врач-гинеколог старается сохранить репродуктивный потенциал женщины, ее сексуальную функцию и качество жизни. Все это можно достичь соблюдением рекомендаций во время реабилитации после операции.

Прогноз

Если не лечить дисплазию, то она может перерасти в злокачественную опухоль и вызвать рак. Также среди нежелательных последствий врач выделяют:

воспалительные заболевания органов малого таза;
бесплодие;
удаление матки.

При своевременном лечении эндометрий восстанавливается, матка становится более эластичной. Прогноз при дисплазии благоприятный. Частота излечения составляет 85-95%. Вероятность рецидивов не превышает 15%. Большинство из них диагностируют в течение 2 лет после лечения.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление дисплазии шейки матки, рекомендуется соблюдать ряд правил:

Укреплять иммунитет. Женщине необходимо бороться с дефицитом витаминов и правильно питаться. После 35-40 лет нужно принимать комплексные препараты с витаминами A, группы B, C. Также в состав комплексов должен входить противораковый элемент селен.
Соблюдать правила гигиены.
Отказаться от спиртных напитков и курения. Ученые доказали, что связь между курением и раком шейки матки значительно выше, чем между курением и раком легких.
Носить исключительно хлопчатобумажное белье.
Сделать вакцинацию от папилломавируса.
Своевременно проводить санацию очагов инфекции.
Не реже 1-2 раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога с взятием мазка с шейки матки.
Использовать барьерную контрацепцию при частой смене партнеров.

Вторичной профилактикой патологии считается обязательный ежегодный скрининг. Он включает в себя взятие PAP-теста или цитологического мазка. Основная цель скрининга – обнаружить те формы онкологических заболеваний, которые поддаются консервативному лечению, и предотвратить развитие рака шейки матки. После 30 лет также рекомендуется проходить тест на ВПЧ высокоонкогенного риска.