Лейкоплакия шейки матки – гинекологическое заболевание, сопровождающееся утолщением эпителия на шейке матки. Постепенно ороговевшие участки могут привести к образованию злокачественной опухоли в полости матки. Лейкоплакии шейки матки в большей степени подвержены женщины репродуктивного возраста.
Причины
К причинам развития лейкоплакии шейки матки относят:
- гормональные нарушения;
- заболевания щитовидной железы и надпочечников;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- нарушения работы яичников;
- эрозия шейки матки;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- раннее начало половой жизни;
- повреждения шейки матки, возникающее при диагностических и лечебных процедурах, травме;
- мутация гена, который отвечает за подавление роста опухолевых клеток.
Иногда лейкоплакия возникает на фоне дисплазии и опухоли шейки матки.
Кроме непосредственных причин развития заболевания, гинекологи признают значимость индивидуального анамнеза и образа жизни женщины. Выделяют такие факторы риска:
- нарушение менструального цикла;
- курение;
- частое употребление спиртных напитков;
- незащищенные половые связи;
- лучевая терапия органов малого таза;
- дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
- болезни обмена веществ;
- обнаружение лейкоплакии шейки матки у близкой родственницы.
Устранение перечисленных факторов считается эффективным методом профилактики патологии.
Симптомы
Лейкоплакия шейки матки характеризуется следующими симптомами:
- зуд;
- избыточные вагинальные выделения;
- новообразования и трещины на слизистой;
- боли во время менструации;
- сухость влагалища и дискомфорт;
- выделения со следами сукровицы после интимной близости.
Основным признаком заболевания считаются бляшки различной формы с четкими или размытыми границами. Пятна может обнаружить только врач, поскольку они выделяются над поверхностью слизистой.
Появление частых маточных кровотечений, которые не связаны с менструацией, и болевые ощущения могут свидетельствовать о преобразовании лейкоплакии в злокачественную опухоль.
Виды
Лейкоплакия шейки матков бывает 3 видов:
- Простая. Патология носит доброкачественный характер. Она сопровождается огрубением наружного слоя эпителия и избыточным делением клеток. Значительные морфологические изменения клеток базального слоя отсутствуют.
- Пролиферативная или чешуйчатая. Для такой лейкоплакии характерно появление специфических морфологических изменений в виде плотных наростов.
- Эрозивная. Появляются трескающиеся и кровоточащие образования. Поскольку в них имеются атипичные клетки, патология считается предраковым состоянием.
Диагностика
При обнаружении симптомов и факторов риска заболевания следует записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач-гинеколог изучает анамнез и жалобы пациентки. Затем он проводит первичный осмотр половых органов. Он включает пальпаторное исследование и применение зеркал для оценки состояния эпителия шейки матки и влагалища. При обнаружении подозрительных изменений врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:
- Кольпоскопия. Осмотр шейки матки происходит с помощью специального устройства – кольпоскопа, что позволяет гинекологу оценить состояние эпителия при значительном увеличении, уточнить характер лейкоплакии и размеры поражения слизистой.
- Пробы Шиллера. Позволяют обнаружить малозаметные и сомнительные очаги. Пораженные участки окрашиваются раствором Люголя. Атипические клетки не меняют цвет.
- Биопсия и гистология образцов, взятых в цервикальном канале и шейке матки. Диагностика направлена на исключение онкологии.
- Анализ крови. В процедурном кабинете производится забор венозной крови у пациентки для обнаружения признаков воспаления и инфекции.
- ПЦР-диагностика. Проводится при подозрении на ВПЧ-инфекцию.
Все исследования проводятся на современном оборудовании, что позволяет получить достоверные результаты в течение нескольких дней. Дополнительно могут потребоваться консультации с эндокринологом, урологом и онкологом. После постановки диагноза лейкоплакии пациентка получит необходимую терапевтическую и оперативную помощь.
Лечение
Перед началом лечения следует устранить очаг воспаления. Для этого врач назначает антибактериальные, противовирусные и противохламидийные препараты. Во время лечения пациентка должна отказаться от половой жизни на 1-1,5 месяца. Продолжительность сексуального воздержания зависит от того, насколько быстро восстановятся повреждённые ткани шейки матки. Также во время лечения важно укреплять иммунитет при помощи витаминных комплексов. Рекомендуется откорректировать режим питания, включив в рацион овощи, фрукты, ягоды.
Для удаления лейкоплакии шейки матки используются ряд методов:
- Криотерапия. Одна из самых эффективных и безболезненных методик, суть которой заключается в удалении патологических участков с помощью жидкого азота. Процедура позволяет избавиться от поверхностных предраковых процессов, при этом отсутствуют кровотечения, рубцы практически незаметны, сохраняется эластичность матки.
- Лазеркоагуляция. Популярная методика, которая подходит практически для всех категорий пациенток благодаря безболезненности, минимальной травматичности и быстрому заживлению. Процедура эффективна для лечения обширного поражения тканей влагалища и матки.
- Электрокоагуляция. Суть процедуры заключается в удалении очагов поражения при помощи токов высокой частоты. Методика считается травматичной и предусматривает длительный период восстановления.
- Химическая коагуляция. Применяются специальные препараты, содержащие органические и неорганические кислоты. Они оказывают коагулирующее действие на эпителий, уничтожают очаги поражения.
- Радиоволновая деструкция. Самая современная методика, которая отличается безболезненностью, быстрым проведением, отсутствием рубцов и изменений формы шейки матки. Патологические ткани на шейке матки удаляются при помощи радиоволнового ножа. Процедура не требует анестезии, исключает септические осложнения и кровотечения.
Если патология сопровождается тяжелой деформацией и гипертрофией шейки матки, или во время обследования обнаружена значительная степень атипии клеток, потребуется полное и частичное удаление шейки матки. Ампутация проводится двумя способами: лапароскопически или через влагалище. Дополнительно может использоваться электрический ток, лазер, ультразвук, радиолучи. Длительность операции – 30 минут. Применяется местный и общий наркоз.
Реабилитация
В период реабилитации важно соблюдать следующие правила:
- Отказаться от посещения сауны, бани, принятия горячей ванны, спринцевания в течение 1,5 месяца.
- Исключить купание в общих бассейнах и открытых водоемах.
- Не поднимать предметы, которые весят более 5 кг ближайшие 1,5 месяца.
- Не использовать влагалищные тампоны.
- Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
- Не заниматься физическими упражнениями.
- Не принимать аспирин, чтобы не усилить кровянистые выделения и кровотечения из шейки матки.
- Ограничить употребление алкогольных напитков.
Прогноз
Когда заболевание диагностируют у молодой нерожавшей женщины, то для лечения врач выбирает щадящие методы, которые не станут причиной возникновения рубцов на шейке матки. Если после курса лечения были устранены фоновые факторы и не диагностирована папилломавирусная инфекция, то пациентка может рассчитывать на благоприятный прогноз. Однако при сохранении первопричины лейкоплакии шейки матки возможно ее манифестное течение и переход патологии в цервикальный рак. Поэтому пациентке рекомендуется проходить гинекологический осмотр раз в 6 месяцев.
Профилактика
Для предотвращения появления лейкоплакии шейки матки необходимо применять такие меры профилактики:
- Обращаться к гинекологу при возникновении неприятных симптомов и своевременно лечить воспаления органов половой системы.
- Исключить травмирующие воздействия не шейку матки (в процессе лечения, аборта).
- Соблюдать интимную гигиену.
- Контролировать индекс массы тела.
- Использовать барьерную контрацепцию во время полового акта.
- Устранять нарушения менструального цикла.
- Заниматься спортом.
- Ежегодно сдавать цитологический мазок для проверки наличия изменений клеток, связанных с ВПЧ и различных патологий шейки матки.