Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – состояние, при котором женщина не может зачать ребенка из-за гормональных нарушений в организме. Они могут быть вызваны дисфункцией гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников и других органов. В большинстве случаев для лечения эндокринных заболеваний применяют гормональные препараты, после чего у женщины наступает беременность. 

Причины эндокринного бесплодия

Патология может возникнуть вследствие таких причин:

  1. Заболевания яичников – синдром истощения яичников или поликистоз, что приводит к дефициту нормальных яйцеклеток и фолликулов в организме.
  2. Онкология, системные ревматологические и инфекционные заболевания – гормонпродуцирующие опухоли яичников, цирроз печени на фоне гепатита, туберкулез.
  3. Наследственные болезни – синдром Шерешевского-Тернера, гермафродитизм.
  4. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы – гиперпролактинемия, гипоталамический синдром, опухоль гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза.
  5. Болезни желез внутренней секреции – сахарный диабет, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром.

Также спровоцировать эндокринное бесплодие может недостаточный или избыточный вес. Процент жира в организме оказывает непосредственное влияние на функционирование яичников. Их дисфункция приводит к нарушению менструального цикла. По этой причине в организме женщины не созревают качественные яйцеклетки, и беременность не наступает. 

Ключевыми факторами, провоцирующими эндокринное бесплодие у женщин, считаются следующие:

  • неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • плохая экология;
  • хронические заболевания внутренних половых органов;
  • недостаточное количество эстрогенов.

Повышенный уровень мужских гормонов приводит к тому, что беременность не наступает. Недостаток женских половых гормонов вызывает дисфункцию эндометрия, на фоне чего деформируются маточные трубы, и плодное яйцо не способно к ним прикрепиться. Женщина в таком случае может забеременеть, но спустя несколько недель произойдет выкидыш.

К провоцирующим факторам развития эндокринного бесплодия у мужчин относятся:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • химиотерапия или лучевое облучение, примененное с терапевтической целью;
  • нарушения в работе гипофиза;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • гиперэстрогения;
  • сахарный диабет;
  • ожирение. 

Иногда эндокринное бесплодие у мужчин диагностируется после тяжелой психологической травмы. Также на мужском здоровье негативно сказываются перенесенные половые инфекции и нездоровый образ жизни.

Симптоматика

Эндокринное бесплодие у женщин сопровождается такими симптомами:

  • полное отсутствие месячных или нерегулярный менструальный цикл;
  • прыщи на лице и теле;
  • обильное регулярное менструальное кровотечение;
  • ожирение;
  • патологические выделения из влагалища;
  • избыточный рост волос на теле (при усиленной выработке андрогенов);
  • частые циститы;
  • поясничная боль, отдающая в нижнюю часть живота;
  • выделение молока из груди (при высоком уровне пролактина). 

Женщине стоит обратиться к гинекологу при систематическом отсутствии овуляции. В норме она наступает в середине менструального цикла. 

Повышенный уровень пролактина у мужчин проявляется отсутствием либидо, половой акт не сопровождается эякуляцией, в семенной жидкости малое количество сперматозоидов, они неактивны. Также при сниженном уровне выработки половых гормонов у мужчины отмечаются вегетососудистые нарушения, приступы стенокардии, изменение вторичных половых признаков. При грамотном лечении возможно полное восстановление фертильности. 

Диагностика

Для диагностики эндокринного бесплодия потребуется комплексное обследование. Сперва врач проводит опрос женщины, чтобы выяснить, присутствуют ли гинекологические заболевания в анамнезе, перенесенные хирургические вмешательства, благополучная или неудачная беременность, нарушения менструального цикла.

Комплексная диагностика включает в себя следующие методы:

  1. Измерение метрических параметров тела. Врач рассчитывает индекс массы тела, анализирует характер волосяного покрова и развитие вторичных половых признаков.
  2. Гинекологический осмотр. Врач исследует строение и форму матки и влагалища, оценивает состояние половых органов. Во время осмотра можно обнаружить недоразвитие или синдром поликистозных яичников.
  3. Тесты на овуляцию. Проводится мочевой тест и измерение базальной температуры с целью определения наличия или отсутствия овуляции. 
  4. УЗИ. Обследование проводится с использованием современного прибора, который позволяет обнаружить даже незначительные изменения, указывающие на наличие заболеваний органов малого таза. Также выполняется ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичниках.
  5. Аспирационная биопсия эндометрия. Забор ткани осуществляется при помощи гистероскопа – инструмента, оснащенного небольшой видеокамерой на конце. Процедура выполняется в амбулаторных условиях под общим или местным обезболиванием. 
  6. Эндокринологическое обследование. Женщину консультирует врач-эндокринолог, после чего ей следует сдать анализы на гормоны щитовидной железы, пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Такое обследование позволяет дать оценку общему состоянию гормонального фона пациентки. 

Применение комплексного подхода в диагностике и современного высокоточного оборудования позволяет врачам получать достоверные результаты. На их основании подбирается наиболее эффективная лечебная тактика. 

Основным методом диагностики эндокринного бесплодия у мужчин считается сдача крови на гормоны и спермограммы, на основании чего врач делает выводы об имеющихся нарушениях сперматогенеза. Для получения достоверных результатов забор крови выполняют в утренние часы натощак.

Методы лечения 

Лечение предполагает использование щадящих и безопасных методик. Выбор медикаментов зависит от имеющихся у женщин симптомов. Основная цель лечения – побороть эндокринное бесплодие и дождаться наступления беременности. 

Терапия проводится в 2 этапа. На первом этапе требуется коррекция работы эндокринных органов. При наличии избыточного веса пациентке следует изменить рацион питания и вести активный образ жизни. Также могут быть назначены лекарственные препараты. При высоком уровне пролактина проводится гормональная терапия или хирургическое вмешательство, если обнаружена опухоль в гипофизе. При поликистозе яичников показана низкокалорийная диета и препараты, нормализирующие усвояемость глюкозы. Если консервативное лечение неэффективно, проводится лапароскопическая каутеризация яичников. Процедура хорошо переносится и в 85% случаев позволяет забеременеть. При гиперандрогении для устранения причин дисбаланса гормонов проводят гормонотерапию. Нередко требуется лечение функциональных расстройств щитовидной железы и печени. Если у женщины обнаружен опухолевый процесс, не обойтись без оперативного вмешательства. 

На втором этапе лечения необходима стимуляция овуляции. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Врач составляет индивидуальный протокол с учетом состояния здоровья пациентки, возраста, имеющихся нарушений в работе репродуктивной системы. Затем проводится лечение гормональными препаратами. Также во время стимуляции овуляции проводится ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза. 

Для нормализации работы эндокринной системы у мужчин требуется прием гормональных препаратов.  Схема лечения зависит от патологии, которая спровоцировала эндокринное бесплодие. При адекватном лечении нормализуется производство тестостерона, сперматогенез возвращается на требуемый уровень. Также гормонотерапия излечивает мужской гипогонадизм, при котором перестает вырабатываться гормон гонадотропин. 

Прогноз

Прогноз в восстановлении репродуктивной функции как у женщин, так и мужчин, при своевременном рациональном лечении эндокринного бесплодия благоприятный. Если восстановление овуляции произошло и нет других факторов бесплодия, примерно 60% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии. Важно при наступлении беременности не пренебрегать тщательным наблюдением с ранних сроков у врача и при малейших признаках угрозы прерывания беременности ложиться в больницу. Нередко отмечаются слабость родовой деятельности и дискоординация. 


ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вы можете позвонить нам по телефонам:
+7(495)-565-31-97, +7(903)-006-85-01
либо заполнить форму и мы свяжемся с вами





согласно политике конфиденциальности и пользовательскому соглашению.


Рекомендуем