Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки, причины их развития, методы диагностики и лечения. Роль ВПЧ.

зонд

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки сегодня относятся к самым распространенным патологиям в мире. В настоящее время подобные болезненные процессы затрагивают большое количество женщин, вне зависимости от их возраста, социального положения или расовой принадлежности. Такие заболевания негативно отображаются на репродуктивной функции представительниц прекрасного пола. Но главная их опасность заключается в способности провоцировать развитие онкологии.

Рак шейки матки, согласно официальным статистическим данным, находится на третьем месте по распространенности среди онкологических заболеваний репродуктивной сферы женщин, уступая первенство только раку груди и матки. Основными его виновниками врачи считаю именно фоновые и предраковые изменения эпителиальной ткани цервикального канала. К счастью, этот вид рака расценивается онкологами, как легко предупреждаемый, поскольку в настоящее время существует немало диагностико-лечебных методик, позволяющих определить предраковые состояния и избавиться от них, не допустив развития онкологического процесса.

Что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки?

Современные гинекологи различают фоновые и предраковые патологии, локализированные в области шейки матки. Фоновые заболевания – ряд патологических процессов, для которых характерным является изменение состояние эпителиальной ткани влагалищной части шейки матки без нарушения деления, созревания и дифференцировки клеток, а также их отторжения. Предраковые патологии относятся к числу диспластических состояний с высоким риском малигнизации, то есть ракового перерождения. И фоновые, и предраковые болезни ШМ часто являются причиной возникновения неопластического роста с появлением атипичных клеток или раковой опухоли.

К фоновым заболеваниям относятся:

  • цервициты инфекционного и неинфекционного происхождения;
  • истинная эрозия;
  • псевдоэрозия;
  • эктропион;
  • простая лейкоплакия;
  • полипы и папилломатозные высыпания;
  • посттравматические рубцы шейки матки;
  • эндометриоз.

По результатам гистологического и кольпоцервикоскопического исследований принято выделять несколько типов предрака шейки матки, в частности:

  • дисплазия (І, ІІ, ІІІ степени);
  • эритроплакия;
  • лейкоплакия с явлениями атипизма;
  • аденоматоз.

Дисплазия или цервикальная внутриэпителиальная неоплазия представляет собой пролиферативные изменения эпителия шейки матки без нарушения строения базальной мембраны. Частота случаев перерождения этой патологии в рак составляет около 56% и зависит от разновидности болезни, возраста женщины, длительности течения патологического процесса, наличия инфекций, вредных привычек и многое другое.

Дисплазия бывает трех типов:

  • легкая дисплазия (CIN І) – поражение 1/3 верхней толщи эпителия без присутствия атипичных клеток;
  • умеренная дисплазия (CIN ІІ) – изменение 2/3 эпителиального покрова ШМ без атипии;
  • тяжелая дисплазия (CIN ІІІ) – гиперплазия более 2/3 слоя эпителиальных клеток с появлением элементов атипичной структуры.

Среди других весьма агрессивных в плане малигнизации предраковых заболеваний важно отметить лейкоплакию, которая является началом онкологии практически у 75% случаев. Болезнь протекает с ороговением слизистых оболочек и появлением зон выраженной лимфоидной инфильтрации.

Причины возникновения и роль папилломавирусной инфекции в развитии предрака ШМ

Сегодня основная роль в развитии заболеваний шейки матки принадлежит папилломавирусу человека. Это подтверждают многочисленные исследования, согласно которым вирусные агенты определяются практически у 95% заболевших женщин. Наиболее часто при лабораторной диагностике удается обнаружить высокоонкогенные типы возбудителя, в частности, тип 16, 18, 31, 33, 45, 56 и их комбинации. ВПЧ попадает в организм пациентки во время полового акта. Он быстро внедряется в клетки базального слоя и может пребывать там в доброкачественном статусе или провоцировать раковый рост. Кроме этого, развитию предрака шейки матки способствует присоединение к папилломавирусной инфекции вирусов герпеса 2-го типа, цитомегаловируса, ВИЧ.

Среди других факторов риска развития фоновых и предраковых состояний ШМ, а также их перерождения в онкологию следует выделить:

  • длительно текущий вагинальный дизбиоз;
  • родовые и абортные травмы шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • неправильный образ жизни и низкое ее качество;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • хронический цервицит;
  • снижение иммунного статуса и нарушение гормонального фона.

Помимо этого, факторами риска возникновения предраковых состояний ШМ являются ранее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, наследственная предрасположенность, курение.

Особенности симптоматики

Основной особенностью всех фоновых и предраковых заболеваний ШМ является их бессимптомное течение. Как правило, подобные недуги диагностируют во время профилактических осмотров с проведением кольпоскопии и гистологического исследования. К примеру, большинство женщин, страдающих дисплазией, считают себя абсолютно здоровыми. Неспецифические симптомы заболевания возникают лишь в случае присоединения инфекционных агентов и проявляются жжением или зудом в области влагалища, белями, контактными кровотечениями, нарушениями менструального цикла. Схожие симптомы отмечаются при других предраковых патологиях.

Предположить наличие у пациентки фонового или предракового заболевания врач может, обнаружив на ее шейке матки визуальные изменения. Это могут быть участки с повреждением целостности слизистой оболочки, пятнами, кондилломами, полипами и другое. Но подтвердить диагноз с определением разновидности недуга можно только с помощью лабораторно-инструментальной диагностики.

Как определяют фоновые и предраковые патологии

 Благодаря достижениям современной медицины врачам удалось разработать четкий алгоритм диагностики предраковых и фоновых заболеваний шейки матки с определением их типа и степени сложности патологического процесса. Он состоит из нескольких этапов:

  1. визуальный осмотр шейки матки в зеркалах, во время которого специалист оценивает ее внешний вид, цвет, наличие выделений, повреждений слизистой оболочки и другое;
  2. забор мазков (ПАП-тест) при гинекологическом осмотре для проведения их микроскопии и цитологического лабораторного исследования;
  3. кольпоскопическое обследование для определения характера изменений и степени поражения эпителиального слоя;
  4. прицельная биопсия, которая позволяет получить точный диагноз и определить наличие или отсутствие раковых клеток.

Дополнительно при необходимости врач может назначить полимеразную цепную реакцию для типирования ВПЧ-вируса, а также ультразвуковое обследования органов малого таза, чтобы определить состояние других органов репродуктивной сферы.

Современные подходы к лечению

Лечение всех фоновых и предраковых заболеваний характеризуется своей этапностью и  дифференциальностью подхода. Оно преследует несколько целей, а именно:

  • устранение провоцирующих факторов (лечение вирусных инфекций, дисбиоза влагалища, гормонального дисбаланса и иммунодефицита);
  • удаление участка измененной ткани с помощью консервативных или хирургических методик;
  • предупреждение рецидивов болезни.

Консервативное лечение проблем направлено на ликвидацию причинных факторов путем применения разных медикаментозных форм, в частности:

  • антибактериальная терапия воспалительных процессов;
  • назначение иммуномодуляторов для улучшения состояния иммунной сферы;
  • применение противовирусных препаратов и интерферонов в борьбе с вирусами;
  • использование лактобактерий для нормализации бактериального баланса влагалища и получения лужной среды;
  • гормонотерапия при необходимости коррекции гормонального фона.

Выбор метода хирургической коррекции зависит от степени диспластических нарушений слоя эпителия. При легкой дисплазии гинекологи рекомендуют щадящую диатермокоагуляцию поврежденного участка, лазерное высечение патологических клеток, криодеструкцию зоны. В случае диагностирования умеренной или тяжелой дисплазии врачи советуют провести конизацию шейки матки, в отдельных вариантах может понадобиться удаление матки.

После оперативного вмешательства пациентки находятся на диспансерном учете, что помогает ранней диагностике рецидивов. Повторы заболевания встречаются редко, но все-таки имеют место во врачебной практике. Наиболее часто с ними сталкиваются женщины, инфицированные папилломавирусной инфекцией. Предупредить рецидив заболевания помогают своевременное лечение фоновых патологий, отказ от курения и применение барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вы можете позвонить нам по телефонам:
+7(495)-565-31-97, +7(903)-006-85-01
либо заполнить форму и мы свяжемся с вами





согласно политике конфиденциальности и пользовательскому соглашению.


Рекомендуем

error: Контент защищен !!